在一般印象中，國內的社區衛生中心大都是：水平不高，患者不多，無利可圖，財政兜底。
然而在云南省昆明市，大約有四分之一的基層社區醫療機構是由一家民營醫療管理集團來運營，而且他們還打算擴大規模。在近日由中歐衛生管理與政策中心主辦的衛生政策上海圓桌會議上，云南新康醫療管理集團的董事長楊薩在圓桌會上介紹了新康醫療在昆明市四個城區運營基層醫療機構的情況。
來自昆明的一個案例
楊薩在衛生政策上海圓桌會議上介紹新康醫療社區居民健康管理平臺
據楊薩介紹，目前為止，新康醫療在昆明市社區開展運營的全資直營醫療分支機構有50家，覆蓋人群有50萬；占昆明主城區基層社區醫療機構的四分之一；新康醫療還與50家非公立社區醫療機構進行深度的托管和合作；計劃在2016年繼續在昆明市社區增加100個社區衛生機構。
2013年國務院印發《關于促進健康服務業發展的若干意見》，鼓勵社會資本辦醫，在政策紅利下社會資本大量進入醫療領域投資�？漆t院、高端醫院或綜合醫院已屢見不鮮，但是投資社區衛生中心還鮮而有之，而且還是這么大規模的投資基層社區醫療。正如上海市楊浦區衛生局局長金其林所言，“基層公共衛生和基本公共衛生產品是不賺錢的，是政府買單的。”這應該也是大部分人的共識。
那么，資本進入社區醫療的盈利動力何來呢？
對于為什么要做基層醫療？楊薩表示，社區醫療機構去年在很多地方還都是公立的，而在云南昆明能有這么多家民營社區醫療機構，其中一個原因就是，昆明市基層社區醫療的財政負擔比較重，“因為我們有財政問題，一部分放給民營機構嘗試。”
據了解，新康醫療成立于2012年3月，是一家以城市社區為基礎，建設管理居民健康信息和鏈接各項健康服務的平臺機構。
新康醫療的創始人楊薩,1991年從西安醫學院畢業后當了一年醫生,1993年投身醫藥商業，1999年,他創辦了昆明濟民大藥房有限公司。2001年7月,楊薩和三九集團確定共同出資成立三九濟民，雖然五年后三九集團撤離，但濟民大藥房在云南本地深耕多年，于2012年轉型成立新康醫療，并率先將藥店和診所合辦。在2013年的時候，就已經在昆明的十多個社區里開設了近20家診所或社區衛生服務站、中心。為用戶提供藥房服務，中西醫治療、體檢、推拿等專業醫療保健服務，還有免掛號、免排隊等一些優惠。
資料顯示，新康醫療2014年初獲得A輪融資，2015年11月獲得B輪融資。目前其下屬有一個全資醫藥連鎖企業、一家全資投資社區醫療機構的投資公司，還有一家專門開發社區醫療軟件和大數據管理的子公司。
關于新康醫療的運營模式，楊薩表示，“新康醫療做的切入點，第一個是居民健康檔案�！痹诰用窠】禉n案的基礎上提供家庭醫生服務，每個醫生通過APP管理1000戶人，每一個檔案網格式建設，在新康醫療所管的轄區里，一個社區是分多少棟樓，都通過信息化在計算機里，和每一個家庭在APP互動。比如，孩子需要打預防針，就可以通過APP提示。最后是藥事服務，患者通過APP向醫生問診后，網上藥店可以把醫生開的藥直接給患者送到家里。
第二步是數據互動。除了家庭醫生APP，對糖尿病高血壓都有穿戴設備全程監控以及重點人群的管理。因此，通過收集居民健康數據，覆蓋區域的居民健康數據都新康社區中心服務里面，然后開始分析判斷，制定一些治療方案，最后再回過頭來評價。居民也可以通過APP和網站，看到健康信息變化和收集情況。
數據的有效互動是新康醫療非常自得的一點。楊薩強調，新康醫療的病人送到三甲醫院以后，三甲醫院可以看到患者的整體狀況，在三甲醫院治療后再回到社區衛生中心進行康復，患者的數據也能一起回到社區衛生中心。“為什么我們要建立150家社區衛生中心，如果哪家三甲醫院不跟我互動，我就不給他輸送病人。這個三甲醫院服務必須打通�！睏钏_頗為自負地表示。
基層社區醫療最敏感的一點就是收費問題。楊薩表示，“我們會根據地區的一些標準，設定一個最高上限，病人來就診治療不能超過多少錢”。總體而言，新康醫療的客單價比公立社區衛生中心要高一些，雖然對社區中心病種控費是非常嚴格，但昆明醫保對基層醫療有傾斜，有一些慢病補貼可以在基層用。 盡管如此，楊薩說“這一塊我們是虧損的，住七天醫院兩千塊錢，還包括治病，這是很低的�！�
楊薩給出了一組運營數據，新康醫療的基礎治療門診2893次/月、客單價89.5元/人、檢驗費15~20元/次、西藥費25~40元/次、公共衛生健康服務2040次/月、公共衛生重點人群體檢300人/月、0-6歲兒童預防接種量1235次/月。而同屬于昆明市的西山、官渡和盤龍、五華政府運營的社區衛生中心的客單價和服務人次分別是：46.5元/人、70元/人；113次/月、1100次/月。數據顯示，新康醫療在客單價和服務人次上，要明顯高于昆明市政府辦社區衛生服務中心。
楊薩表示，他們的核心價值是人群健康數據動態化。新康醫療的介紹強調“進行健康數據積累和挖掘為居民提供分級診療及系列健康服務，為政府、藥廠等健康機構提供數據支持和服務而創造價值。”但在圓桌會議現場，也有人表示異議，因為這會涉及到患者隱私。
據楊薩透露， 新康健康管理平臺系統流程標準化，高度可復制性。因此他們所提供的基層公共衛生產品“是非常標準的，是符合政府需的求，政府買單。”同時，“我們已經實現了多維度高精準數據挖掘，未來會產生一些更大的社會和商業價值。”
基層醫療是否值得投資
從全世界范圍看，大部分國家的家庭醫生和全科醫生都是自由執業。但是我國在新醫改強基礎的政策指導下，對基層醫療實行收支兩條線，醫生相當于準公務員，勞動和收入不掛鉤，基層醫生積極性不高，同時醫療水平參差不齊等因素造成了病人不愿意去，基層醫療門庭冷落的景象。再加上收費低，基層社區醫療基本無利可圖甚至虧損。
然而，中歐國際工商學院教授蔡江南表示，“這一兩年對醫療健康投資很熱，但是集中在高端醫療領域，其實從國外比較來看，中國的社區醫療非常落后，但是也意味著存在巨大的潛力和商機�！�
社區醫療家庭全科診療模式也開始收到資本青睞。2015年，國內專業社區醫療管理運營商“陜西強森社區醫療股份有限公司”與北京德輝資本舉行戰略合作簽約儀式。期間，德輝資本宣布將向強森醫療戰略投資5000萬元人民幣。強森醫療創辦一年，是國內首家引進新加坡社區醫院管理模式的優質醫療連鎖機構，目前已擁有四家社區醫院，市場估值過三億元人民幣。其未來三年還計劃建成并運營50家社區醫療機構，并與天朗地產、中鐵置業、中海地產、恒大地產等多個項目開展社區醫療配套資源合作。
對于基礎醫療的投資機會，來自分享投資的醫療產業基金投資副總裁謝開認為，從投資機構角度，其實醫療產業發展趨勢是不容置疑，而從投資回報的角度，則一定要看時機點到底有沒有到�！斑@一兩年之間，我們確實看到分級診療推進到了一個不一樣的節點上。除了行政手法，也開始使用經濟手段來鼓勵分診診療。往往是非一線發達地區，很多地區民營私立醫療牌照開始放開�！�
但是，也有人對表示擔憂。上海楊浦區衛生局局長金其林就指出，基層公共衛生產品是不賺錢的，“但是一定有賺錢的地方，就是利用公共產品服務拉了這一批人買另外一個賺錢產品。比如說藥物，現在藥物空間是比較大的，我們知道，如果是私立醫院藥品折扣空間比公立醫院還多。但隨著改革進一步深入，把藥這一塊壓低了，以后賺錢賺不到了�！币虼私鹌淞直硎荆绻窟@種方式運營，長遠來看將難以為繼。