隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和遠(yuǎn)程通信技術(shù)的飛速發(fā)展,醫(yī)療信息化從簡單的電話傳送醫(yī)學(xué)信息,發(fā)展到目前的醫(yī)療資源共享,使跨院的醫(yī)療信息交流能夠及時(shí)傳遞,縮短了治療時(shí)間。
日本作為信息技術(shù)處于領(lǐng)先水平的國家之一,很早就已在信息通信、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、多媒體技術(shù)等領(lǐng)域進(jìn)行了研究,并將其應(yīng)用至國民醫(yī)療信息化建設(shè)當(dāng)中,日本政府、企業(yè)、學(xué)者和醫(yī)院的舉措對(duì)我國智能醫(yī)療的發(fā)展有所啟發(fā)。
醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)情況
日本醫(yī)療信息化建設(shè)起步較早，但直到近十年才得到較快發(fā)展。應(yīng)用主要目的：一是提高業(yè)務(wù)工作效率，二是實(shí)現(xiàn)信息共享，三是加強(qiáng)信息的開發(fā)利用。
日本早期的醫(yī)院信息系統(tǒng)主要是以掛號(hào)、批假、收費(fèi)等事物管理為中心的系統(tǒng)，與醫(yī)院服務(wù)無直接關(guān)聯(lián)。90年代中期開始，逐步發(fā)展以醫(yī)療服務(wù)為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng)，應(yīng)用范圍擴(kuò)大到門診、急診、住院等醫(yī)療作業(yè)機(jī)采購、庫存、財(cái)會(huì)等行政作業(yè)，并積極推進(jìn)了各系統(tǒng)的整合。
目前醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)過不斷完善，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院主要工作的電子化，包括門診病人的預(yù)約、就診、繳費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室檢查、取藥以及住院病人的電子病歷、醫(yī)囑處理等全過程，把IT系統(tǒng)與智能設(shè)備連接起來，實(shí)現(xiàn)了靜配中心、自動(dòng)包藥的系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，也實(shí)現(xiàn)了自助掛號(hào)、自助繳費(fèi)等一站式服務(wù)。
醫(yī)療信息化的應(yīng)用效果
一是極大地方便了病人就醫(yī)。日本在臨床信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上充分引入“以病人為中心”的理念，他們“極其重視病人服務(wù)流程，常被認(rèn)為與績效同等重要”，系統(tǒng)建設(shè)的初期就以整體化和流程化的思路在考慮方案。如阪大附院PACS建設(shè)，系統(tǒng)一開始就定位于臨床科室開電子申請(qǐng)單，放射科檢查完成后的影像和報(bào)告通過網(wǎng)絡(luò)傳回臨床，醫(yī)生直接通過系統(tǒng)屏幕進(jìn)行讀片，收費(fèi)由醫(yī)事科完成，減少病人的往返，從實(shí)際效果來看，信息技術(shù)對(duì)優(yōu)化和縮短醫(yī)療服務(wù)流程，提高病人就醫(yī)的便捷程度也確實(shí)發(fā)揮了較好的作用。
二是提升了醫(yī)療品質(zhì)。由于計(jì)算機(jī)管理具有較強(qiáng)的“剛性”，通過各類臨床知識(shí)庫、管理知識(shí)庫的應(yīng)用，使得臨床診斷、藥物信息、診療安全等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及政府有關(guān)部門的管理要求和醫(yī)院資深的全面質(zhì)量管理辦法得以有效落實(shí)。如醫(yī)院電子病歷應(yīng)用中的一般提示、處方提示、注射提示、質(zhì)控提示，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平的不斷提高。
三是提高了醫(yī)院的工作效率。在醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)院管理方面，積極運(yùn)用信息系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)了臨床路徑、信息共享、業(yè)務(wù)管理、信息利用等計(jì)算機(jī)管理，在規(guī)范操作流程、提高效率、減少人力成本、壓縮成本、杜絕差錯(cuò)等方面發(fā)揮了積極作用。如阪大醫(yī)院建立的電子病歷應(yīng)用系統(tǒng)，有效地集成了臨床業(yè)務(wù)信息，提高了信息功能共享利用率，方便了科研工作的順利展開，得到了醫(yī)院人員的一致好評(píng)。
總之，日本在醫(yī)院信息化建設(shè)上充分重視并推進(jìn)了醫(yī)療、管理和服務(wù)這三條線的數(shù)字化，初步具備了數(shù)字化管理、數(shù)字化醫(yī)療和數(shù)字化服務(wù)的基本功能，在醫(yī)療信息化建設(shè)的理念、內(nèi)涵、深度方面，較之國內(nèi)領(lǐng)先一大步，有些經(jīng)驗(yàn)很值得學(xué)習(xí)借鑒。
啟示和借鑒