什么是“人本位醫(yī)療”？在給出大家答案之前先看看人本位醫(yī)療能給醫(yī)院帶去什么？
“患者滿意度上升，醫(yī)患糾紛下降，醫(yī)院收入上升，醫(yī)護(hù)價(jià)值感提升�！币幌聦�(shí)現(xiàn)這么多好處，并且是所有醫(yī)院都?jí)裘乱郧蟮暮锰�，這聽(tīng)起來(lái)就像街邊小廣告一樣。只是，這些結(jié)論是來(lái)自一位實(shí)踐過(guò)“人本位醫(yī)療”管理方式的院長(zhǎng)。
昨晚，在健康界尚醫(yī)圖書(shū)的“人本位醫(yī)療”主題交流會(huì)上，暢銷書(shū)《喚醒醫(yī)療》、《喚醒護(hù)理》作者張中南教授和眾多醫(yī)院管理者分享了“人本位醫(yī)療”的要點(diǎn)與難點(diǎn)。自07年就開(kāi)始實(shí)施人本位醫(yī)療的濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)陳東風(fēng)也分享了自己的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)。
在張中南教授眼中，醫(yī)療由五個(gè)部分組成：診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)和服務(wù)。人本位醫(yī)療同樣如此，只是具體內(nèi)容與病本位或利本位醫(yī)療明顯有別。
病本位醫(yī)療：以疾病為中心的一種醫(yī)療性質(zhì)。它所關(guān)注的重點(diǎn)，就是我們常言的“救死扶傷”。若醫(yī)療只關(guān)注救死扶傷，必然不能滿足民眾的其他醫(yī)療需求，如患者的全身變化、心理感受。
利本位醫(yī)療：只關(guān)注贏利，忽視的內(nèi)容甚至包括患者的生命。怎么贏利就怎么運(yùn)營(yíng)，采用大量過(guò)度治療追求經(jīng)濟(jì)利益，將必要的診斷和治療拋諸腦后。
早在多年前，世界衛(wèi)生組織（WHO）就界定了醫(yī)療的內(nèi)涵：挽救生命、治愈疾病、延長(zhǎng)壽命、提高生存質(zhì)量，從而使個(gè)人效用最大化的醫(yī)學(xué)服務(wù)或措施。逐字理解，該定義不僅蘊(yùn)含“救死扶傷”，還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療應(yīng)該滿足患者的其他需求，如壽命延長(zhǎng)、社會(huì)功能最大化等。將這個(gè)定義進(jìn)一步具體化，便形成了人本位醫(yī)療的概念：在治療疾病的過(guò)程中，高度關(guān)注患者，減少不確定性，盡量滿足治療疾病時(shí)給患者在情感、心理、功能等方面帶來(lái)的個(gè)性化的需求和改變。
對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)，最關(guān)心的莫過(guò)于該如何將“人本位醫(yī)療”這一理念運(yùn)用到醫(yī)院的各科室。有著多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的陳東風(fēng)院長(zhǎng)道出了濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)。陳東風(fēng)院長(zhǎng)表示，
第一步是全院同步更新理念。
第二步是根據(jù)人本位醫(yī)療的理念建立一套工作規(guī)范，從張中南教授提及的診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)和服務(wù)這五個(gè)方面來(lái)制定規(guī)范。
第三步是將制定的規(guī)范流程化、路徑化，標(biāo)準(zhǔn)先讓各科室自己制定，然后通過(guò)醫(yī)院的專家組和職能部門進(jìn)行指導(dǎo)。
第四步是將制定的規(guī)范進(jìn)行全院培訓(xùn)，只有真正理解了規(guī)范，才能執(zhí)行好規(guī)范。
第五步是加強(qiáng)監(jiān)督與管理，陳東風(fēng)院長(zhǎng)從醫(yī)院抽出專門人手組成監(jiān)管團(tuán)隊(duì)，去各科室和各病房檢查，去患者床邊看實(shí)際成效。這一步還需要醫(yī)院績(jī)效考核管理的跟進(jìn)與激勵(lì)。
以患者的疼痛管理為例，醫(yī)院聯(lián)合了的臨床醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、藥劑科、醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控處和院長(zhǎng)來(lái)共同管理。
具體方法是，首先制定目標(biāo)，進(jìn)行疼痛評(píng)分。手術(shù)后的疼痛評(píng)分要控制在3分以下，根據(jù)這個(gè)來(lái)制定各種規(guī)范：護(hù)理的規(guī)范、臨床醫(yī)師的規(guī)范和麻醉的規(guī)范等等。然后由醫(yī)務(wù)處將規(guī)范進(jìn)行全院培訓(xùn)。最后再由質(zhì)控處進(jìn)行監(jiān)督，根據(jù)監(jiān)督結(jié)果進(jìn)行考核。
根據(jù)以上方法，僅三個(gè)月時(shí)間就讓醫(yī)院的疼痛管理產(chǎn)生了巨大變化。比如胸外科，過(guò)去因?yàn)樘弁�，患者手術(shù)后需要臥床一星期后才能站起來(lái)，通過(guò)疼痛管理措施的改善，患者在術(shù)后第二天就可以站起來(lái)。還有肛腸科的患者，過(guò)去患者在做完痔瘡手術(shù)后因?yàn)樘弁�，頭兩天都得趴著，后來(lái)經(jīng)過(guò)管理，患者在手術(shù)后大都可以正常仰臥和更快下地行走。
因?yàn)榛颊咴卺t(yī)院時(shí)的病痛顯著減輕，醫(yī)患糾紛就自然下降了。患者滿意度的提升使得醫(yī)院患者增多、醫(yī)院收入上升，醫(yī)護(hù)們的價(jià)值也得到提升。這些成效，不僅來(lái)自醫(yī)院每一位員工的努力，更來(lái)自陳東風(fēng)院長(zhǎng)對(duì)張中南教授“人本位醫(yī)療”理念的不懈堅(jiān)持。